Il pericolo della cistite non risiede solo nel dolore dei sintomi: la mancanza di un trattamento adeguato è irta di complicazioni, soprattutto nelle donne; la selezione e l'uso impropri dei farmaci possono portare a conseguenze pericolose per la vita.
Cause e patogenesi
Un fattore predisponente allo sviluppo della cistite nelle donne sono le peculiarità della struttura anatomica del loro tratto urinario: un'uretra corta e ampia, che consente l'accesso alla penetrazione senza ostacoli dei microbi. Le aperture anali e vaginali situate vicino all'uretra aumentano il rischio di infezione.
Un'altra caratteristica fisiologica che influenza il frequente sviluppo della patologia nelle donne è un volume della vescica maggiore rispetto agli uomini, che consente loro di sopportare a lungo il bisogno di andare in bagno. Il ristagno periodico delle urine provoca la persistenza e la proliferazione dell'infezione nella cavità dell'organo.
Lo sviluppo del processo infiammatorio è facilitato dall'uso di biancheria intima attillata o sintetica, creando l'effetto di un thermos, nonché dalla mancanza di igiene intima personale e dalla mancanza di indiscriminatezza nei rapporti sessuali.
I microbi entrano nella vescica attraverso il percorso ascendente (attraverso l'uretra) o discendente (attraverso gli ureteri dai reni). È possibile l'infezione con il flusso linfatico dagli organi pelvici. Più rara, ma probabile, è la via ematogena dell'infezione da focolai di infiammazione distanti: il rinofaringe, le cavità dentali cariate.
L'agente eziologico più comune della malattia è E. coli o streptococco, meno spesso - virus, funghi simili a lieviti o infezioni trasmesse sessualmente: gonococco, trichomonas.
Normalmente, la mucosa della vescica è protetta dalle infezioni dal glicocalice, una sostanza protettiva prodotta sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili. La cavità di un organo sano non è sterile: in essa possono essere presenti singole cellule della microflora patogena, ma lo sviluppo attivo dei microbi è bloccato dalle forze immunitarie del corpo. Inoltre, l'infezione viene eliminata dal flusso periodico di urina.
L'impulso per lo sviluppo della cistite acuta può essere:
- diminuzione dell'immunità a causa di ipotermia, ARVI, sovraccarico nervoso, stress, affaticamento fisico;
- allergie a determinati farmaci;
- pielonefrite, urolitiasi, accompagnata da alterato deflusso di urina;
- diabete;
- fasi finali della gravidanza;
- menopausa, uno stato di squilibrio degli ormoni sessuali femminili.
La cistite può verificarsi in forme acute e croniche. Quest'ultimo è il risultato di un trattamento improprio, di una disfunzione renale persistente e di malattie sistemiche associate a squilibrio ormonale.
Sviluppo di cistite acuta
La malattia inizia sempre all'improvviso, il più delle volte di notte o la mattina successiva dopo essersi bagnati i piedi, essersi bagnati sotto la pioggia o essersi seduti su qualcosa di freddo. I sintomi sono vividi e dolorosi, è impossibile non notarli:
- dolore fastidioso nell'addome inferiore sopra il pube, che si irradia alla regione lombosacrale;
- nicturia: il bisogno di urinare ogni 10-15 minuti;
- disuria: una costante sensazione di pienezza della vescica;
- la produzione di urina è scarsa, difficile, goccia a goccia, accompagnata da dolore tagliente acuto, bruciore, prurito;
- il colore è torbido, con scaglie, possono esserci mescolanze di pus o sangue;
- debolezza, debolezza, mal di testa, febbre, febbre lieve o temperatura elevata.
Il processo infiammatorio colpisce spesso l'uretra, provocando lo sviluppo dell'uretrite, in cui si intensificano il dolore e il prurito.
Non si può parlare di prestazione in una situazione del genere. La cosa migliore da fare è consultare immediatamente un medico.
Il trattamento iniziato nelle prime ore di malattia aumenta le possibilità di liberarsi della cistite in breve tempo e per sempre.
Diagnostica
Per curare la cistite, dovrai consultare un urologo, un ginecologo o uno specialista in malattie infettive.
Bisognerà fare una serie di esami:
- analisi generale delle urine;
- esame microscopico delle urine;
- coltura batterica per determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
- L'ecografia della vescica è necessaria per garantire che non vi siano cambiamenti negli strati sottomucosi e muscolari profondi della vescica, dei polipi e delle cisti.
La cistite è indicata da un alto livello di leucociti - leucocituria superiore a 2000/ml.
In base al contenuto di globuli rossi e formazioni cilindriche nelle urine, è possibile identificare problemi associati e fattori che provocano lo sviluppo della cistite: danno renale traumatico, urolitiasi, glomerulonefrite acuta e cronica, nefropatie, ascessi purulenti, lesioni tossiche del sistema urinario, presenza di virus.
Inoltre, è necessario un esame ginecologico: analisi di uno striscio vaginale per la presenza di infezioni trasmesse sessualmente e microflora patogena.
Una storia così dettagliata aiuterà a identificare in modo affidabile l'agente eziologico dell'infiammazione e il grado di danno al tessuto dell'organo.
Trattamento con antibiotici
Per il trattamento della cistite infettiva acuta che non è gravata da complicazioni, viene prescritto un ciclo di antibiotici per un periodo da 2 a 7 giorni. Vengono utilizzati farmaci tetraciclinici a base di acido clavulanico, del gruppo delle penicilline e dei fluorochinoloni.
La scelta del farmaco viene effettuata dal medico in base ai risultati dei test di sensibilità agli agenti patogeni. L'uso spontaneo dei farmaci può solo sopprimere i sintomi e contribuire allo sviluppo di un processo infiammatorio lento. La resistenza sviluppata dei microbi complicherà ulteriori trattamenti, restringendo la gamma di farmaci efficaci.
Non è possibile prolungare autonomamente il periodo prescritto per l'assunzione di antibiotici: a causa della soppressione della normale microflora interna del corpo, ci sarà il pericolo di sviluppare disbatteriosi e stati di immunodeficienza.
Oltre agli antibiotici, nel trattamento della cistite nelle donne, vengono prescritti antispastici, analgesici e medicinali a base di erbe in compresse e altre forme di dosaggio per alleviare i sintomi.
Fitoterapici e integratori alimentari
I complessi a base di materie prime vegetali non sono tossici, hanno effetti antinfiammatori, diuretici, coleretici, antimicrobici, migliorano il lavoro degli antibiotici senza disturbare l'equilibrio della microflora. Possono essere assunti per un lungo periodo, da 2 settimane a 1 mese durante il trattamento della cistite acuta e cronica. La scelta dei fondi è piuttosto ampia:
- compresse contenenti estratto di mirtillo rosso - un noto antibiotico e diuretico naturale. Il mirtillo rosso ha un effetto astringente e antinfiammatorio, accelerando la rimozione dell'infezione attraverso l'urina;
- le capsule che contengono acido ascorbico, mirtillo rosso, uva ursina ed equiseto sono destinate alla prevenzione e al trattamento della cistite come parte di una terapia complessa;
- rimedio erboristico per la cistite a base di piante medicinali. Disponibile sotto forma di soluzioni e confetti, contenenti centaurea, levistico, rosmarino;
- complesso naturale a base di oli di arancio, pino, salvia e altre piante. Disponibile sotto forma di pasta verde densa. Prima dell'ingestione sciogliere una piccola quantità di prodotto in acqua tiepida;
- il prodotto, realizzato in compresse, contiene estratti di luppolo, menta piperita, origano e olio di abete;
- un farmaco destinato al trattamento dell'urolitiasi e alla prevenzione delle infezioni della vescica. Contiene tè ai reni, foglie ricce di baco da seta, papaya, pepe cubebe. Disponibile in capsule e compresse. Oltre al suo pronunciato effetto diuretico, il prodotto arresta il processo infiammatorio delle vie urinarie, ne migliora la permeabilità, rimuove la sabbia e scioglie i piccoli calcoli renali e agisce come antispasmodico e analgesico.
Antispastici
Per alleviare il dolore, rilassare la muscolatura liscia della vescica e facilitare il passaggio dell'urina, vengono prescritti antispastici miotropici. I farmaci alleviano i sintomi gravi, riducono il dolore e il disagio causati dalla contrazione delle fibre muscolari.
Una singola dose non deve superare le 2-3 compresse. Un sovradosaggio può causare vertigini, sonnolenza e diminuzione della pressione sanguigna. Non dimenticare che un antispasmodico fornisce solo un sollievo temporaneo, ma non cura la malattia.
Analgesici
Un forte dolore, accompagnato da febbre, febbre e debolezza, è la ragione per prescrivere farmaci del gruppo dei derivati dell'acido propionico. I farmaci utilizzati hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico generale. Gli effetti collaterali sono rari ma possibili, quindi assicurati di verificarne la sicurezza parlando con il tuo medico prima di usare i farmaci. Le controindicazioni all'assunzione di prodotti contenenti derivati dell'acido propionico comprendono grave insufficienza renale ed epatica, gravidanza e prima infanzia al di sotto dei 6 anni di età.
Probiotici
Per prevenire la disbatteriosi e i disturbi del tratto gastrointestinale durante l'assunzione di antibiotici, vengono utilizzati farmaci contenenti complessi naturali di lattobacilli e bifidobatteri - probiotici. I prodotti hanno dimostrato di proteggere e ripristinare la microflora degli organi genitali femminili, rafforzando l'immunità locale e riducendo le conseguenze indesiderabili del trattamento antibiotico. Esistono poche controindicazioni all'assunzione di probiotici: ipersensibilità ai componenti dei farmaci o reazione allergica.
Per la cistite acuta non complicata, il trattamento con calore secco e umido è efficace. Sono utili bagni di vapore caldi e semicupi con decotto di erba di San Giovanni o achillea: per un bagno di vapore si versa un decotto caldo alle erbe in una bacinella. Devi accovacciarti sul vapore emanato e sederti per 10-15 minuti. Il vapore dovrebbe essere caldo, ma non bollente. Per i semicupi si aggiunge un decotto di erbe officinali all'acqua ad una temperatura di circa 45°C.
A riposo, puoi applicare una piastra riscaldante calda sul basso addome, nella posizione della vescica.
Le procedure termali stimolano lo scambio intertissutale e hanno un effetto rilassante, analgesico e antispasmodico.
Il riscaldamento è consentito solo in assenza di processi infiammatori negli organi genitali, altrimenti tale trattamento potrebbe causare ulteriori danni.
Trattamenti aggiuntivi
Le tecniche di massaggio della vescica possono essere utilizzate come trattamento aggiuntivo.
- In posizione reclinata sulla schiena, piega leggermente le ginocchia (puoi mettere un cuscino o un cuscino sotto la schiena).
- Posiziona la punta delle dita di entrambe le mani sullo stomaco 2-3 dita sotto l'ombelico.
- Espirando premere delicatamente e profondamente sulla parete addominale fino a sentire un leggero dolore all'interno, dopo qualche secondo rilasciare le mani e premere nuovamente sulla pancia. Fai 5 o 6 ripetizioni.
I movimenti hanno lo scopo di eliminare i ritardi di diuresi, la congestione e di accelerare la circolazione sanguigna nella zona della vescica. Se il massaggio viene eseguito correttamente, dopo il suo completamento si sentirà un forte bisogno di andare in bagno.
Durante il trattamento della cistite è necessario bere più liquidi del solito per irrigare la vescica. Oltre all'acqua potabile pulita, è utile bere acqua minerale leggermente alcalina senza gas, bevande alla frutta a base di mirtilli rossi, ribes nero e rosso, ciliegie, olivello spinoso e altri frutti di bosco. Le bevande acide hanno un effetto antimicrobico, prevengono la persistenza dell'infezione sulle pareti dell'organo e accelerano la rimozione dei prodotti infiammatori dalla cavità vescicale.
Decotti e infusi di semi ed erbe di aneto, camomilla, prezzemolo, foglie di mirtillo rosso e miglio hanno un elevato effetto diuretico e antinfiammatorio. Per prepararli, 2 cucchiai di materie prime frantumate vengono versati in 1 litro di acqua bollente, fatti bollire per 15 minuti a bagnomaria e lasciati per circa un'ora. Il liquido viene accuratamente filtrato e consumato caldo, 1 bicchiere 3 volte al giorno.
Le bevande diuretiche devono essere usate con cautela in caso di insufficienza renale, tendenza all'ipertensione o all'ipotensione.
Durante il trattamento della cistite, è necessario escludere dalla dieta condimenti caldi, cibi in salamoia e salati, dolciumi, bevande dolci gassate, caffè forte e alcol. Questi prodotti interferiscono con la funzione escretoria dei reni, favoriscono l'accumulo di acido urico e irritano le vie urinarie.
Cistite cronica
L'inizio prematuro o il trattamento errato e negligente della cistite acuta portano a una forma cronica avanzata con ricadute periodiche. La cistite cronica è una malattia a lungo termine. Periodi di remissione o un lento processo infiammatorio, durante i quali la malattia praticamente non si fa sentire, si alternano a una forte esacerbazione dei sintomi.
Il pericolo della cistite cronica non risiede solo nel forte disagio e nel dolore che si verificano durante le riacutizzazioni. Un focolaio di infiammazione che esiste da molto tempo nella vescica colpisce gli strati profondi dell'organo, contribuendo alla formazione di forme morfologiche intrattabili della malattia: cistite interstiziale, cistica, emorragica, cancrenosa, escrescenze polipose. Il processo di infiammazione coinvolge non solo la mucosa, ma anche lo strato sottomucoso, il tessuto muscolare e il sistema circolatorio dell'organo. A poco a poco, le aree interessate vengono sostituite da tessuto cicatrizzato ruvido, l'organo perde la sua elasticità e cessa di far fronte adeguatamente alle sue funzioni.
Inoltre, il processo infiammatorio può diffondersi agli organi vicini, causando lo sviluppo di paracistite - danno al tessuto perivescicale, pielonefrite. La graduale diffusione dell'infezione può causare lo sviluppo di annessiti, aderenze delle tube di Falloppio e successiva infertilità.
Nelle donne in gravidanza è inevitabile un'esacerbazione del processo cronico, che è influenzato da cambiamenti nei livelli ormonali, fluttuazioni dell'immunità, compressione degli organi interni da parte dell'utero in crescita, che provoca inoltre ristagno di urina e un processo infiammatorio. La complicazione più grave della cistite nelle donne in gravidanza è la pielonefrite acuta con grave intossicazione del corpo e minaccia di aborto spontaneo.
Il trattamento delle forme complicate di cistite viene effettuato in ospedale. Oltre all'assunzione di farmaci, possono essere prescritti i seguenti tipi di terapia:
- instillazione: l'introduzione nella cavità della vescica di soluzioni medicinali che eliminano le tossine e hanno un effetto antinfiammatorio;
- fisioterapia - trattamento con impulsi di corrente elettrica, ionoforesi, UHF, applicazioni di fanghi, agopuntura;
- terapia posizionale - pose speciali che aiutano ad eliminare la congestione e ripristinare la pervietà delle vie urinarie. Il metodo è adatto alle donne incinte;
- trattamenti chirurgici: cauterizzazione laser o escissione del tessuto vescicale interessato. Nei casi gravi di completa perdita delle funzioni dell'organo, si ricorre alla chirurgia plastica della vescica dal proprio tessuto intestinale.
La durata del trattamento per la cistite cronica è di diversi mesi. Il corso ha lo scopo di eliminare il processo infiammatorio, prevenire complicanze, massimizzare il ripristino del sistema urinario e prevenire cambiamenti irreversibili nella struttura dei tessuti degli organi.
Misure di base per prevenire la cistite: mantenere una buona igiene, indossare biancheria intima realizzata con tessuti naturali, scegliere scarpe e indumenti in base al tempo e alla stagione, trattamento tempestivo di raffreddori e patologie croniche, assunzione di complessi vitaminici rinforzanti generali.